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慢性胆囊炎与胆囊结石的关系

发布时间:2019-01-15 浏览次数:101

慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作,或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常。


根据胆囊内是否存在结石,分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的90%以上,胆囊结石是其最常见的危险因素。结石导致反复的胆囊管梗阻,造成胆囊功能障碍。此外,胆管梗阻是细菌感染的重要危险因素。慢性胆囊炎的病原菌主要来源于肠道细菌的逆行感染,致病菌以革兰阴性菌为主,主要包括大肠埃希菌、不动杆菌、奇异变形杆菌等。
腹痛是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,腹痛的发生常与高脂和高蛋白饮食有关。患者常表现为发作性胆绞痛,多位于右上腹,也可为钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解。部分患者也会有消化不良的症状,表现为嗳气、饱胀、腹胀、恶心等。查体时部分患者有右上腹压痛,多数患者可无任何阳性体征。

超声检查是诊断慢性胆囊炎最常用、最有价值的检查,可以显示出胆囊壁增厚、纤维化,以及胆囊结石。根据患者病史、临床表现(多不典型)及B超检查可作出诊断。须与急性胆囊炎、功能性消化不良、消化性溃疡等可能出现右上腹痛的疾病相鉴别。

以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者,可选用非手术治疗,低脂饮食,长期口服利胆药物,腹痛时可用解痉药物对症治疗。患者症状重或反复发作胆绞痛,伴有胆囊结石者,可选择手术或微创治疗。

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