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皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的典型病例

发布时间:2019-04-11 浏览次数:129

?痛风是血尿酸水平持续升高,导致单钠尿酸盐沉积于关节和(或)其他组织所致的一种临床上常见的炎症性关节病,随着我国人民生活水平的不断提高,痛风的患病率也呈逐年上升趋势,其中以足趾、手指、腕、踝、肘等关节为常见,痛风发生后,若不及时合理治疗,尿酸盐结晶被单核细胞和多核巨细胞包裹形成肉芽肿样物质,即可致使痛风性关节炎反复发作,骨关节破坏及畸形,甚至出现软组织损伤,形成痛风性溃疡,严重影响患者日常生活和工作。目前,临床多采用手术清创,但疗效均不甚满意,因此,为寻求一种较为理想的痛风性溃疡的治疗方法,笔者于本研究中采用皮肤再生医疗技术(MEBT/MEBO)治疗了20例痛风性溃疡患者,取得了较好的临床疗效。

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? ??皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的典型病例

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?患者,黄某某,男性,47岁,主因“擦伤致左足第一跖趾关节处皮肤红肿破溃伴白色结晶样物质溢出5天”为主诉收入住院。患者于入院前5天,因擦伤致左足第一跖趾关节处皮肤红肿破溃,并伴有白色结晶样物质溢出,于当地医院就诊,建议截跖,患者拒绝,遂来本院就诊。入院时患者体温38.5℃,无头晕头痛。患者既往有痛风病史10余年。手足多个关节肿痛变形、活动受限多年,未系统治疗,平素饮食无节制,活动受限,第一跖趾关节内侧可见面积约4.0cm*4.0cm的高突红肿区域,表皮破溃,可见黄白色分泌物及白色结晶样物质溢出,触痛明显(图1);右足第一跖趾关节处可见面积约3.0cm*4.0cm的痛风结节,无红肿疼痛;双手多个关节肿胀变形。辅助检查:白细胞16.0*109/L,血尿酸533.0μmol/L;足部DR显示,左足第一跖骨及近节跖骨、右足第一跖骨及近节跖骨骨质破坏,双足软组织肿胀,符合痛风性关节炎的特征。临床诊断:痛风性溃疡;痛风。

?患者入院后,在给予抗炎止痛、碱化尿液、调控血尿酸等全身综合治疗的同时,左足创面予以痛风石及坏死组织清除术,术后创面均匀涂抹湿润烧伤膏,并覆盖湿润烧伤膏药纱包扎,每天换药1次,直至创面愈合。治疗3天后,创面坏死组织基本清除(图2);治疗9天后,新生肉芽组织生长良好(图3);治疗37天后,创面基本愈合(图4),患者出院;出院后随访1个月,创面完全愈合,无明显瘢痕增生(图5)。?????_20190411162642.jpg

图1?患者入院时创面情况;图2 ?清创并予以湿润烧伤膏换药治疗3天后创面情况;图3 ?治疗9天后,创面肉芽组织生长良好;图4 ?治疗37天后,创面基本愈合;图5 ?出院1个月随访,创面完全愈合,无明显瘢痕增生。

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皮肤再生医疗技术应用于痛风性溃疡治疗的技术优势
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? ? ? ? 皮肤再生医疗技术作为一种顺应人体规律的创面修复方法,可与创面坏死组织发生水解、酶解、酸败、皂化、酯化和脂化等一系列生物化学反应,无损伤地液化排除创面坏死组织,将创面置于生理性湿润环境内,以利于创面的再生修复;可有效控制炎症细胞因子TNF-α、IL-6等的释放,调控创面组织核转录因子NF-κB的表达,改善创面局部微环境,进而减少创面炎症细胞的浸润,促进创面成纤维细胞的分裂增殖及新生毛细血管的生长,加速创面的愈合。鉴于以上原因,笔者于本研究中将皮肤再生医疗技术应用于痛风性溃疡的治疗,结果显示,20例患者在治疗2周后,总显效率为25%、总有效率为100%;治疗4周后,总显效率为95%、总有效率为100%,且血尿酸水平明显降低,为痛风性溃疡的治疗提供了一种较为理想的治疗方法。

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——执行医生:李杰辉?广西中医药大学第一附属医院


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